【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百二十。（更多精彩内容持续更新中……）】

“病在肝，愈在夏，夏不愈，甚於秋，秋不死，持於冬，起於春，禁當風。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加於庚辛，庚辛不死，持於壬癸，起於甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。”——《黃帝內經·臟氣法時論》

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（接前文） 我们在临床中也会遇到这种肝病，其实现在的患者当中，你在门诊上遇到一进门就皱着眉的，脸色有点发黄。然后一摸脉的脉特别弦，然后一伸舌头来，舌头两边都有粘液，还有一些齿痕，然后再听他说两句话，你就觉得这个人心情比较压抑，这是最多的，还有的人是焦虑，压力大也肝郁，现代社会，尤其是快节奏的，一线城市这种患者就越来越多，我们在临床上也会遇到，这时候你一方面得给他养五脏， 一般来讲，肝郁的人，肝气郁了，会横犯脾土， 脾气也不足，你要给他补上脾胃，用四君子汤补脾胃，四君子汤里边又有白术，你又担心壅滞，这时候你可以少佐以柴胡。

《黄帝内经》讲的叫做“急食辛以散之”，辛味药，比如防风、荆芥、苏叶，你尝一尝，你就会发现有一点辣，这就是辛味，辣就是辛，咱说辣跟辣椒的辣不一样，这个辣是有点往外散的感觉，所以在这个时候得用上一点防风、荆芥、苏叶、白芷，这些药散一散， 而且这些药都有一点香味，香味能养脾胃。 你再加点柴胡疏肝，有火的话加一点黄芩，不能太多了，黄芩一多了之后，脾胃又受不了，所以这个方开好了之后，有的患者是食欲不好，这时候加点焦三仙、陈皮行行气，醒一醒脾胃，有的患者一吃点凉东西还拉肚子，但是同时他还有火。

你看这个门诊上，他就是真正的临床，你就会发现跟课本相差甚远，课本就是虚是虚，实是实，瘀是瘀，通是通，都不一样，在门诊上你就会发现有的人吃点凉东西还拉肚子，同时他还牙疼，眼睛还上火，你说这两个矛盾是不是集中在一个人身上？ 你要给他用清火的药，用太多了，胃不行，你给他养了胃之后，上面还上了火， 这种情况下你就得详细辨证，就得根据这个人的火到底是实火还是虚火， 如果是虚火需要用一些比较轻柔的药给它清火气，同时还得养肝，可以用点白芍、白菊花比较轻柔的，如果是这个人是个实火，实火嘴里边特别苦，口气重，还有反酸烧心，就知道这可能胃里边也有火气，你可能就会用上黄芩、黄连，用泻心汤的思路。

张仲景为什么是医圣呢？ 因为他创了很多种治疗法则， 也就是说在汉朝的时候，仲景所遇到的这些患者就已经是寒热错杂了，就刚才我说的，上面牙还上着火，舌头尖还上着火，嘴里还有味，还反酸烧心，这是都是火气，但并不妨害这个人拉肚子，吃点凉东西胃寒，脚凉，这是中焦和下焦都有寒气，张仲景用半夏泻心汤，用甘草泻心汤，这些泻心汤系列，小柴胡汤里边有柴胡、黄芩，有黄芩清火，但是人家还有生姜、人参，还有补元气的，还有补脾胃的，温胃的。

所以咱们一定要明白，真正的门诊，在临床上，这个患者比较复杂，你要是给他用上清上焦火的同时，根据他的情况，如果需要加干姜就加干姜，如果需要加炮姜就加炮姜，需要加高良姜就加高良姜，姜也有区别，但也有的人是适合用生姜。生姜咱们都知道，生姜实际上放到药锅里煮完了之后，生姜就变成熟姜了， 所以咱们在学经典的时候，既要传承经典，既要守正，又要与时俱进的时代化，跟现在的患者的具体情况合拍， 有的患者适合用生姜，需要辛散一下，有的人需要用干姜，有的人需要用炮姜，还有的人需要用炮姜炭，这都是有区别的。 （今日头条 ） 还有的人适适合用高良姜，尤其是子宫特别寒的女孩，这时候用上良姜，再加上一点香附，她就舒服了。 （未完待续）

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